Mohou antibiotika zvýšit riziko artritidy?
Podle Ratan-NM M. Zdravotní péče. Přečteno Dr. Jennifer Loganová, MD, MPH
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní porucha, která způsobuje zánět kloubů. RA je chronický a progresivní stav, který způsobuje oslabující účinky na pacienta. Stav je charakterizován bolestí a tuhými klouby.
Dalším typickým rysem této poruchy je destrukce kostí a kloubů a přítomnost autoprotilátek v séru a synoviální tekutiny. Synoviální tekutina vyživuje a promazává klouby.
Co způsobuje revmatoidní artritidu?
Přesný mechanismus, kterým pacienti rozvíjejí RA, není znám, je však pravděpodobná kombinace genetických a environmentálních faktorů. Předpokládá se, že autoimunitní produkce protilátek je hlavním mechanismem odpovědným za zničení kostí a kloubů a související RA patologii. Infekce, hormonální změny a stres jsou některé potenciální spouštěče RA.
Nedávný výzkum naznačuje souvislost mezi užíváním antibiotik, změnami střevní mikroflóry a vzplanutím RA.
Antibiotika a střevní bakterie
Antibiotika se široce používají k léčbě bakteriálních infekcí spojených s dýchacím systémem, gastrointestinálním systémem a močovými cestami. Ačkoli antibiotika působí proti patogenním bakteriím, mohou také modifikovat normální střevní bakterie
Střevní mikroflóra je rozmanitý systém mikroorganismů žijících v gastrointestinálním traktu lidského těla. Jaterní bakterie hrají důležitou roli při udržování trávicího zdraví. Jaterní bakterie se také podílí na imunitním systému a syntéze vitaminu B a vitaminu K.
Různé epidemiologické studie prokázaly souvislosti mezi výskytem bakteriálních infekcí a RA. Kromě toho, změny mikroflóry byly uvedeny jako potenciální mechanismus pro účinek infekce v RA patogeneze. Antibiotika významně narušují střevní mikroflóru přičemž studie prokázaly významné mikrobiální změny v gastrointestinálním traktu po jejich použití.
Změny střevní mikroflóry mohou trvat až jeden rok po léčebných obdobích pouze jednoho týdne. As per a recent study by Nagra et al., the risk of RA flare was significantly increased in the 1–12 months after commencing treatment on sulphonamide and trimethoprim antibiotics.
Antibiotika a riziko revmatoidní artritidy
Vznikající výzkumy naznačují, že infekce jsou potenciálními rizikovými faktory pro patogenezi a vzplanutí RA. Respirační infekce byly obzvláště spojeny s rozvojem RA. Protilátky proti citrullinovanému peptidovému antigenu (ACPA) jsou jedním z autoprotilátek spojených s RA.
Antibody eBook Shrnutí nejlepších rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si nejnovější edice
Bylo zjištěno, že ACPA se produkují v reakci na určité bakteriální složky, což naznačuje potenciální roli infekcí v patogenezi RA. Podle populační studie zveřejněné v roce 2019 jsou respirační patogeny, jako je Chlamydia pneumoniae, spojeny se zvýšenými cirkulujícími autoimunitními protilátkami.
Analýza studie zjistila, že nejsilnější souvislost infekcí a RA byla zjištěna pouze u subjektů léčených antibiotiky a ne u neléčených subjektů. Tyto zjištění naznačují, že užívání antibiotik může být pravděpodobnou příčinou zvýšeného výskytu RA.
Podle autorů studie „osoby vystavené jednomu nebo více předpisům antibiotik byly o 60% pravděpodobnější, že se u nich vyvine RA než u těch, co antibiotika neužívaly.
Závěrečné připomínky
Ačkoli několik studií popsalo potenciální roli použití antibiotik na mikroflóru, která je potenciálně narušena u RA, je zapotřebí další výzkum.
Zdroje
Sultán A. A., Mallen, C., Muller, S., Hider, S, Scott, I., Helliwell, T., & Hall, L. J. (2019). Použití antibiotik a riziko revmatoidní artritidy: populační případová studie. BMC medicína, 17(1), 154. doi:10.1186/s12916-019-1394-6
Štěpánka N. S., Robinsonová a D E., Douglas, I., Delmestri, A., Dakin, S. G., Snelling, S.,… Prieto-Alhambra, D. (2019). Antibiotická léčba a vzplanutí revmatoidní artritidy: samokontrolovaná studie případů pomocí CPRD GOLD. Vědecké zprávy, 9(1), 8941. doi:10.1038/s41598-019-45435-1
Yoshii K., Hosomi K., Sawane, K., a Kunisawa, J. (2019). Metabolismus dietní a mikrobiální rodiny vitamínů B v regulaci hostitelské imunity. Hranice ve výživě, 6, 48. doi:10.3389/fnut.2019.00048